Health profile of the patients with pre-eclampsia in a referral hospital in the Amazon region.

OBJECTIVES: To describe the epidemiological and clinical profile of the patients with preeclampsia in a hospital in the Amazon region. STUDY DESIGN: Observational descriptive cross-sectional study, performed at Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, a maternity hospital in Pará, Brazil. The pregnant patients admitted between July 1st and December 31st 2018 due to pre-eclampsia had their medical records researched to describe their epidemiological profile, medical history, obstetric profile and clinical manifestations of pre-eclampsia. Patients with incomplete data were not included in the missing variable's rate. MAIN OUTCOME MEASURES: 3450 pregnant patients were admitted, and 381 of them due to pre-eclampsia, revealing a 11.04% prevalence. RESULTS: Both arithmetic mean and median of maternal age were approximately 27 years. 94.25% of the participants were parda. Regarding medical history, 50.27% had chronic hypertension, and 37.23% had urinary tract infection during pregnancy. The obstetric profile revealed that 42.26% were primigravid, and 30% of the multigravid participants had already manifested pregnancy hypertension. 78.1% of the participants attended less than 6 prenatal consultations, and 10.03% used chemical substances during pregnancy. Twin pregnancy had a 3.14% prevalence. Beyond hypertension and proteinuria, scotoma was the most frequent (28.57%) clinical manifestation. 2.36% of the patients developed seizures, mostly (55.55%) before 37 weeks of pregnancy. CONCLUSIONS: The profile of the participants was mean age 27 years, parda race, with chronic hypertension, single fetus, multigravid without previous pregnancy hypertension, with less than 6 prenatal consultations, no use of chemical substances and without any manifestations of pre-eclampsia beyond hypertension and proteinuria.

Modelo de oficinas de qualificação em Aprendizagem Baseada em Equipes com docentes de Medicina / A model for qualification workshops in team-based learning with medicine teachers

Resumo: Introdução: A Aprendizagem Baseada em Equipes (ABE) tem se mostrado, em todo o mundo, uma ferramenta pedagógica promissora nas mais diversas realidades, ao estimular o autoaprendizado do aluno e potencializar a habilidade de trabalhar em equipe. Todavia, são escassos os estudos que envolvam a qualificação de docentes para a prática dessas atividades. Objetivo: Dessa forma, o presente estudo objetivou relatar um modelo de oficina de qualificação docente em ABE e a avaliação feita pelos participantes acerca da metodologia empregada, com docentes do curso de Medicina de uma instituição privada de ensino superior de Belém, no Pará. Método: Trata-se de uma pesquisa-ação intervencionista realizada por meio de questionários elaborados pelos próprios dos autores para avaliar a satisfação, as críticas e as recomendações dos docentes acerca das oficinas propostas. Resultados: Percebeu-se que 81,2% dos participantes atribuíram "satisfação máxima" às oficinas e os demais as classificaram como "satisfatórias". Dessa forma, houve aprovação da técnica empregada por todos os docentes. Quando indagados sobre os pontos negativos nas oficinas, os mais citados foram: horários e dias escolhidos (18,7%); pouco tempo para estudo individual (15,6%); deslocamento, carga horária extensa e falhas no convite para inscrição nas oficinas (12,5%). Quando questionados sobre os pontos positivos, os mais citados foram: utilizar a própria ABE para ensinar ABE (93,7%); qualidade dos artigos escolhidos para estudo prévio (87,5%); e alta aplicabilidade prática (81,2%). Por fim, 93,7% dos participantes referiram se sentir confiantes para conduzir atividades de ABE em suas práticas diárias. Conclusão: Os participantes demonstraram boa aceitação e satisfação com relação à metodologia empregada nas oficinas, permitindo assim que possam aplicar essa estratégia de ensino com maior segurança e assertividade em suas rotinas diárias. Espera-se que este trabalho possa contribuir para a aprendizagem sobre essa estratégia educacional e descomplicar e tornar acessível a sua aplicação, para assim estimular docentes e instituições não familiarizados com a ABE a introduzir essa valiosa ferramenta em suas matrizes pedagógicas.

Abstract: Introduction: Team-Based Learning (TBL) has proven to be a promising pedagogical tool in the most diverse realities around the world, stimulating student self-learning and enhancing the ability to work in teams. However, there are few studies involving the qualification of teachers to practice these activities. Objective: Thus, the present study aimed to report a model of a teacher qualification workshop in TBL and the evaluation made by the participants about the methodology used, with teachers of the medical course of a private higher education institution in Belém/PA/Brazil. Method: This was an interventionist action research conducted through questionnaires by the authors to assess teacher satisfaction, criticisms and recommendations about the proposed workshops. Results: It was found that 81.2% of the participants rated the workshops as providing "maximum satisfaction" and the rest classified them as "satisfactory". Thus, all the teachers approved of the technique used. When asked about the negative points in the workshops, the most frequently cited were: selected times and days (18.7%); little time for individual study (15.6%); and commuting, extensive workload and failures in the invitation to enroll in the workshops (12.5% each item). On the other hand, when asked about the positive points, the most frequently cited were: using the TBL itself to teach TBL (93.7%); quality of the articles chosen for previous study (87.5%); and high practical applicability (81.2%). Finally, 93.7% of the participants reported feeling confident to conduct TBL activities in their daily practices. Conclusion: In this and the vast majority of studies with TBL, the participants demonstrated good acceptance and satisfaction regarding the methodology used in the workshops, thus allowing them to apply this teaching strategy with greater security and assertiveness in their daily routines. It is hoped that this work can contribute to learning about this educational strategy and that it can simplify its application and enhance its accessibility, in order to stimulate teachers and institutions unfamiliar with TBL to introduce this valuable tool in their activities.

Modelo de Treinamento para Inserção de Dispositivos Intrauterinos / Training Model for Intrauterine Device Insertion

RESUMO Introdução Aprender praticando exclusivamente em pacientes é cada vez menos aceitável no ensino médico. O ensino baseado em simulação é uma ferramenta capaz de gerar aquisição de habilidades e competências de forma eficaz e em ambiente controlado, sem causar dano ao paciente. A Ginecologia é uma especialidade médica que depende de treinos bem estruturados, e entre os procedimentos ginecológicos destaca-se a inserção dos dispositivos intrauterinos de cobre. Para aumentar a oferta deste método contraceptivo, é preciso capacitação adequada dos profissionais de saúde. Os simuladores físicos imitam a realidade e auxiliam na aquisição de habilidades e competências, tornando de fundamental importância o ensino baseado em simulação para inserção de dispositivos intrauterinos. Objetivo Desenvolver um modelo de treinamento para aquisição de habilidades na inserção de dispositivos intrauterinos. Método Foi desenvolvido um simulador (modelo de utilidade) para inserção de dispositivos intrauterinos, composto por uma base rígida retangular com 17 cm x 15 cm x 21 cm (A x L x P), com peso de 420 gramas, confeccionada em acrinolitrilabutadieno estireno (ABS). Acoplada a este suporte, existe uma estrutura semiflexível, composta por um protótipo de canal vaginal, com colo uterino e região vulvar semelhantes à anatomia humana, confeccionada em ácido poliático flexível (PLA-FLEX). Foram selecionados 15 médicos residentes de Ginecologia e Obstetrícia para treinamento teórico-prático com o simulador proposto pelo estudo para capacitação em inserção de dispositivo intrauterino de cobre. O simulador utilizado neste estudo foi avaliado e validado por especialistas em Ginecologia e Obstetrícia. Resultados Houve melhora estatisticamente significante dos parâmetros avaliados comparando-se a avaliação inicial (pré-treinamento) e final (pós-treinamento) dos residentes, com homogeneidade no desempenho final. Na avaliação inicial, apenas 40% dos dispositivos ficaram bem posicionados, em contraste com 93,3% de sucesso de inserção após implementado o modelo de treinamento. Conclusão Desenvolveu-se um modelo de treinamento baseado em simulação que contribuiu para a aquisição de habilidades de inserção de dispositivo intrauterino de cobre quando aplicado aos residentes de Ginecologia e Obstetrícia.

ABSTRACT Introduction Learning by practicing exclusively on patients is becoming increasingly unacceptable in medical training. Simulation-based teaching is a tool capable of generating skills and competences efficiently and in a controlled environment, without causing harm to patients. Gynecology is a medical specialty that depends on well-structured training; an important gynecological procedure is the insertion of copper intrauterine devices. In order to increase the supply of this contraceptive method to the population the relevant health professionals need to be adequately trained. Physical simulators imitate reality and assist in skills acquisition. Therefore, structured training based on simulation to teach the insertion of intrauterine devices is of fundamental importance to the teaching of gynecology. Objective To develop a training model for skills acquisition for the insertion of intrauterine devices. Method A simulator (utility model) was developed for the insertion of intrauterine devices, composed of a rigid rectangular base made of acrylonitrile butadiene styrene, measuring 17 cm x 15 cm x 21 cm and weighing 420 g. Attached to this support is a semi-flexible structure made of flexible polylactic acid, composed of a prototype vaginal canal, with a uterine cervix and vulvar region, similar to the human anatomy. Fifteen gynecology and obstetrics residents were selected for theoretical and practical training with the simulator proposed by the study for the training of intrauterine copper device insertion. The simulator used in this study was evaluated by specialists in gynecology and obstetrics, who validated it for use in teaching. Results A statistically significant improvement was found in the evaluated parameters, comparing the initial evaluation and the final evaluation of the residents, whose final performances displayed homogeneity. In the initial evaluation only 40% of the devices were well positioned, in contrast to a 93.3% rate of successfull insertion following implementation of the training model. Conclusion A training model was developed to simulate the performance of copper intrauterine device insertion and contributed to the acquisition of skills for this task when applied to gynecology and obstetrics residents.

Validação de uma tecnologia educacional: manual obstétrico para a atenção primária / Validation of an educational technology: obstetric manual for primary attention / Validación de una tecnología educacional: manual obstétrico para la atención primaria

Objetivo: Elaborar e validar um manual obstétrico direcionado aos profissionais da atenção primária, do município de Marabá-PA. Método: Trata-se de pesquisa aplicada de tecnologia educacional, de natureza experimental que objetiva a criação de um manual a ser utilizado em consultas de pré-natal por profissionais da atenção primária. Após a confecção do manual seguiu-se com a validação. Neste trabalho foi utilizada a teoria da psicometria de acordo com Pasquali, optou-se por capturar 06 especialistas de acordo com a área de interesse para validação, sendo utilizada a escala tipo Likert. Resultados: Quanto à validação junto aos especialistas todos os itens foram considerados validados, haja vista terem apresentado IVC (Índice de Validade do Conteúdo) maior que 0,78 ou 78%. Conclusão: Após o manual elaborado foi considerado validado em conteúdo e aparência por especialistas, sendo importante a realização de estudo posterior para verificar o seu impacto na cidade de Marabá na qual será utilizado.(AU)

Objective: Elaborate and validate an obstetric manual aimed at primary care professionals, from the municipality of Marabá-PA. Method This is applied research of educational technology, of experimental nature that aims to create a manual to be used in prenatal consultations by primary care professionals. After the manual was created, it was followed by validation. In this work the psychometry theory was used according to Pasquali, it was chosen to capture 06 specialists according to the area of interest for validation, using the Likert scale. Results: Regarding the validation with the experts, all items were considered validated, since they presented IVC (Content Validity Index) greater than 0.78 or 78%. Conclusion: After the elaborated manual was considered validated in content and appearance by specialists, being important to carry out a later study to verify its impact in the city of Marabá where it will be used.(AU)

Objetivo: Elaborar y validar un manual obstétrico dirigido a los profesionales de la atención primaria, del municipio de Marabá-PA. Método Se trata de investigación aplicada de tecnología educativa, de naturaleza experimental que objetiva la creación de un manual a ser utilizado en consultas de prenatal por profesionales de la atención primaria. Después de la confección del manual se siguió con la validación. En este trabajo se utilizó la teoría de la psicometría de acuerdo con Pasquali, se optó por capturar a 06 especialistas de acuerdo con el área de interés para validación, siendo utilizada la escala tipo Likert. Resultados: En cuanto a la validación junto a los especialistas, todos los ítems se consideraron validados, habiéndose visto que el índice de validez del contenido (índice de validez del contenido) mayor que 0,78 o 78%. Conclusión: Después del manual elaborado fue considerado validado en contenido y apariencia por especialistas, siendo importante la realización de estudio posterior para verificar su impacto en la ciudad de Marabá en la que será utilizado.(AU)

Atenção integral à saúde da população LGBT: Experiência de educação em saúde com agentes comunitários na atenção básica / Integral health care of LGBT population: Health education experience with community agents in basic attention / Atención integral la salud de la población LGBT: Experiencia de educación en salud con agentes comunitarios en la atención básica

Objetivo: Relatar uma experiência de educação em saúde com agentes comunitários de saúde acerca da saúde da população LGBT na atenção básica. Métodos: Foi realizada uma ação de educação continuada por meio do estudo de casos escolhidos pelos agentes de saúde dentro de suas microáreas de atuação seguida de discussão em grupo e reflexão sobre as práticas vigentes. Resultados: Foram discutidos três casos apresentados pelos agentes de saúde que abordavam as temáticas de: (1) a escola e o preconceito; (2) a importância do apoio familiar e social; e (3) o papel da estratégia saúde da família e da educação em saúde. Percebeu-se que o tema permanece excluído das grandes discussões, sobretudo nas escolas médicas e na atenção básica, que é o primeiro contato do usuário com o Sistema Único de Saúde. Dessa forma, estratégias que objetivem discutir as peculiaridades da prevenção, promoção e assistência à saúde desses grupos devem ser estimuladas e reproduzidas tendo em vista uma melhor qualidade do atendimento a fim de captar esses pacientes em um ambiente favorável a práticas integrativas com respeito à diversidade sexual. Conclusão: Conclui-se que a atividade educacional realizada foi de extrema importância para desmistificar mitos e preconceitos envolvendo a saúde LGBT no cenário da atenção básica. Observou-se que após a atividade educacional os ACS se mostraram mais confiantes e sensibilizados sobre as temáticas abordadas e mudaram concepções no sentido de respeitar as decisões dos pacientes e realizar abordagem adequada para o acolhimento a esses usuários.

Objective: To report a health education experience with community health agents about the health of the LGBT population in basic care. Methods: A continuous education action was carried out by means of the study of cases chosen by health agents within their micro-areas of action followed by group discussion and reflection on current practices. Results: Three cases presented by the health agents that dealt with the themes of: (1) school and prejudice; (2) the importance of family and social support; and (3) the role of family health strategy and health education. It was noticed that the theme remains excluded from the great discussions, especially in medical schools and primary care, the first contact with the Brazilian health system (SUS), thus strategies that aim to discuss the peculiarities of prevention, promotion and health care of these groups should be stimulated and reproduced with a view to a better quality of care in order to capture these patients in an environment favorable to integrative practices with respect to sexual diversity. Conclusion: It was concluded that the educational activity performed was extremely important to demystify myths and prejudices involving LGBT health in the primary care setting. It was observed that after the educational activity the CHAs were more confident and sensitized on the topics addressed and changed conceptions in order to respect the decisions of the patients and to carry out an appropriate approach to the reception of these users.

Objetivo: Informar una experiencia de educación en salud con agentes comunitarios de salud acerca de la salud de la población LGBT en la atención básica. Métodos: Se realizó una acción de educación continuada por medio del estudio de casos escogidos por los agentes de salud dentro de sus microáreas de actuación seguido de discusión en grupo y reflexión sobre las prácticas vigentes. Resultados: Hemos discutido tres casos presentados por los funcionarios de salud que abordaron los siguientes temas: (1) la escuela y el prejuicio; (2) la importancia del apoyo familiar y social; y (3) el papel de la estrategia sanitaria de la familia y de la educación en salud. Se percibió que el tema permanece excluido de las grandes discusiones, sobre todo en las escuelas médicas. Estrategias que objetiven discutir las peculiaridades de la promoción y asistencia a la salud de esos grupos deben ser estimuladas teniendo en vista una mejor calidad de la atención a fin de captar esos pacientes en un ambiente favorable a prácticas integrativas con respecto a la diversidad sexual. Conclusión: Se concluye que la actividad educativa realizada fue de extrema importancia para desmitificar mitos y prejuicios involucrando la salud LGBT en el escenario de la atención básica. Se observó que después de la actividad educativa los ACS se mostraron más confiados y sensibilizados sobre las temáticas abordadas y cambiaron concepciones en el sentido de respetar las decisiones de los pacientes y realizar un abordaje adecuado para la acogida a esos usuarios.

Atitudes e Conhecimentos de Estudantes de Medicina sobre Nutrição Clínica / Attitudes and Knowledge of Senior Medical Students regarding Clinical Nutrition

RESUMO Resultados O cuidado nutricional é considerado importante por estudantes de Medicina, médicos e educadores médicos em todo o mundo. É inegável o papel da nutrição na prevenção e tratamento das principais causas de doenças não comunicantes no mundo atual. Assim, o ensino de conhecimentos em nutrição clínica torna-se parte essencial do currículo médico. Embora a prática de nutrição clínica no Brasil, como em muitos países, seja responsabilidade dos médicos, a formação curricular desses médicos é rara. Portanto, o presente trabalho tem como objetivo analisar atitudes e conhecimentos de estudantes de Medicina sobre o ensino de nutrição clínica numa escola médica. Trata-se de um estudo exploratório, analítico, com abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada numa instituição de ensino superior privada de Belém (PA), no período de maio a junho de 2018. Foi elaborado um questionário para a pesquisa, uma adaptação de protocolos utilizados em trabalhos anteriores com questões sobre atitudes e conhecimentos em nutrição clínica. Participaram os alunos que cursavam o 11 o e 12 o semestre (último ano) da graduação em Medicina. A pesquisa seguiu as normas que regulamentam pesquisas que envolvem seres humanos, contidas na Resolução nº 466/12 CNS/Conep. A análise estatística utilizou o programa Bioestat ® . Dos 92 alunos que receberam o questionário, 87 completaram a pesquisa. A maioria deles (94,3%) demonstrou atitude positiva sobre nutrição clínica na prática clínica e concordou com frases como "orientação nutricional deve fazer parte do cuidado de rotina de todos os médicos". Quanto à avaliação de conhecimentos, a média de acertos foi de 61,3% das questões, com melhor desempenho em áreas como doenças cardiovasculares, gastrointestinais, endocrinologia, obesidade e metabolismo de vitaminas. Por outro lado, foram identificadas lacunas de conhecimentos em temas como nutrição no paciente cirúrgico, nefrologia e ginecologia/obstetrícia. Não foi observada correlação significante entre a atitude positiva dos estudantes e seus conhecimentos em nutrição clínica. Conclui-se que, apesar de apresentarem atitudes positivas sobre nutrição na prática clínica, os estudantes de Medicina no último ano da graduação têm dificuldades sobre os conhecimentos necessários para fornecer tais orientações nutricionais.

ABSTRACT Results Although clinical nutrition plays a major role in the prevention and treatment of many leading causes of cardiovascular mortality around the world, a large proportion of medical students do not feel properly prepared to give nutritional advice to their patients. The teaching of nutrition in medical school has therefore become imperative. Although the practice of clinical nutrition in Brazil, as in many other countries, is the responsibility of physicians, adequate curricular training at medical school is rare. The main objective of this study, therefore, was to assess the attitudes and knowledge of medical students regarding clinical nutrition. The final sample of this research consisted of 87 students currently in their final year of a private medical school in Belem, surveyed between May and June 2018. Attitudes toward nutrition were measured using previously validated questionnaires. Knowledge was assessed using a multiple-choice quiz adapted from a previous 2008 study conducted by Vetter. This study followed international rules for human research. The statistical analysis was performed using the software Bioestat ® 5.3. Of the 92 participants, 87 (94%) completed the survey. Although 94.3% claimed to have a positive attitude towards nutritional care, students showed ambivalent perspectives concerning the efficacy of physicians in clinical nutrition. 95.3% agreed that it was a physician's duty to advise high-risk patients about dietary change, yet the average correct score on the knowledge quiz was 61.3%. Knowledge was lacking in the areas of nutrition for surgical patients, nephrology diseases and gynecologic/obstetric patients. There was no correlation between attitudes and knowledge in clinical nutrition. Neither a familiar requesting nutritional care nor the specialty chosen was associated with a difference in knowledge or attitude items. This study concluded that senior medical students perceive nutrition counseling as a priority, but lack the knowledge to provide adequate nutritional education to patients.

Influence of oophorectomy on glycemia and lipidogram.

PURPOSE: To verify the influence of oophorectomy on lipidogram and glycemia. METHODS: Fifty six female rats were divided into the following 7 groups (n = 8): group 1 - sham group, group 2 - oophorectomy 30 days, group 3 - oophorectomy 35 days, group 4 - oophorectomy 40 days, group 5 - oophorectomy 45 days, group 6 - oophorectomy 70 days, group 7 - oophorectomy 55 days. Animals were following by number of days according the group. Was evaluated the serum levels of glucose and lipid profile. RESULTS: The oophorectomized rats presented higher glycemia. Groups 3, 4, 6 and 7 had a higher glycemia and LDL levels (except for group 6) and groups 6 and 7 had lowest levels of HDL. Group 7 had highest level of VLDL than oophorectomy groups. There was no difference in triglycerides levels. CONCLUSION: Oophorectomy was related to dyslipidemia and insulin resistance, mainly after 50th days.

Influence of oophorectomy on glycemia and lipidogram

Abstract Purpose: To verify the influence of oophorectomy on lipidogram and glycemia. Methods: Fifty six female rats were divided into the following 7 groups (n = 8): group 1 - sham group, group 2 - oophorectomy 30 days, group 3 - oophorectomy 35 days, group 4 - oophorectomy 40 days, group 5 - oophorectomy 45 days, group 6 - oophorectomy 70 days, group 7 - oophorectomy 55 days. Animals were following by number of days according the group. Was evaluated the serum levels of glucose and lipid profile. Results: The oophorectomized rats presented higher glycemia. Groups 3, 4, 6 and 7 had a higher glycemia and LDL levels (except for group 6) and groups 6 and 7 had lowest levels of HDL. Group 7 had highest level of VLDL than oophorectomy groups. There was no difference in triglycerides levels. Conclusion: Oophorectomy was related to dyslipidemia and insulin resistance, mainly after 50th days.

Combate à mortalidade materna no âmbito hospitalar / Combating maternal mortality in hospital

No início do século XXI mortalidade materna já era uma séria preocupação entre os especialistas em saúde pública e ainda hoje suas altas taxas representam um desafio à humanidade . A sub-priorização de serviços que apenas as mulheres necessitam e a falta de mecanismos de responsabilização para responder às mortes maternas representam o cerne dos demais fatores que contribuem para o grande número de óbitos evitáveis no mundo. Os comitês de mortalidade materna, por avaliarem a causa raiz e criar estratégias de combate ao óbito representam um importante instrumento para a redução da mortalidade materna. Os primeiros comitês conhecidos foram criados na Filadélfia, em 1931, e em Nova Iorque, no ano seguinte. Mas a experiência internacional mais conhecida acabou sendo a do Reino Unido. Preocupados em diminuir o número de mortes maternas, os ingleses iniciaram em 1952 a primeira Investigação Confidencial sobre Mortes Maternas. Os resultados serviram como base para o desenvolvimento de medidas capazes de prevenir os óbitos. E foi tão positivo que as investigações continuam se realizando até hoje, com publicação periódica de relatórios. No Brasil, a Política de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM), delineada em 1984 pelo Ministério da Saúde, vem implantando os comitês estaduais de morte materna, mas foi a partir de 1987 que, de fato, se deu o desenvolvimento dos comitês de morte materna em todo o Brasil. Em 2005, estavam implantados os 27 comitês estaduais, 172 comitês regionais, 748 municipais e 206 hospitalares. Apesar de constituir estratégia bem aceita por todos os estados brasileiros, a implantação de comitês oscila entre avanços e retrocessos. Isso indica a necessidade de se fortalecer o controle social neste processo, de forma a garantir a sua continuidade.

At the beginning of the twenty-first century, maternal mortality was already a serious concern among public health experts, and even today its high rates pose a challenge to humanity. The sub-prioritization of services that only women need and the lack of accountability mechanisms to respond to maternal deaths represent the core of the other factors that contribute to the large number of preventable deaths worldwide. Maternal mortality committees, by assessing the root cause and devising strategies to combat death, are an important tool for reducing maternal mortality. The first known committees were created in Philadelphia in 1931 and in New York the following year. But the best-known international experience ended up being that of the United Kingdom. Concerned to reduce the number of maternal deaths, the British initiated the first Confidential Investigation on Maternal Deaths in 1952. The results served as a basis for the development of measures capable of preventing deaths. And it was so positive that the investigations continue to be carried out until now, with periodical publication of reports. In Brazil, the Policy for Comprehensive Assistance to Women's Health (PAISM), outlined in 1984 by the Ministry of Health, has been implementing state committees for maternal deaths, but since 1987, in fact, the development of committees of maternal death in Brazil. In 2005, the 27 state committees, 172 regional committees, 748 municipal committees and 206 hospitals were in place. Although it is a strategy well accepted by all Brazilian states, the implementation of committees oscillates between advances and setbacks. This indicates the need to strengthen social control in this process, in order to ensure its continuity.

En el inicio del siglo XXI la mortalidad materna ya era una seria preocupación entre los especialistas en salud pública y aún hoy sus altas tasas representan un desafío a la humanidad. La sub-priorización de servicios que sólo las mujeres necesitan y la falta de mecanismos de responsabilización para responder a las muertes maternas representan el núcleo de los demás factores que contribuyen al gran número de muertes evitables en el mundo. Los comités de mortalidad materna, por evaluar la causa raíz y crear estrategias de combate al óbito, representan un importante instrumento para la reducción de la mortalidad materna. Los primeros comités conocidos fueron creados en Filadelfia, en 1931, y en Nueva York, al año siguiente. Pero la experiencia internacional más conocida acabó siendo la del Reino Unido. Preocupados en disminuir el número de muertes maternas, los ingleses iniciaron en 1952 la primera Investigación Confidencial sobre Mortes Maternas. Los resultados sirvieron como base para el desarrollo de medidas capaces de prevenir las muertes. Y fue tan positivo que las investigaciones continúan realizándose hasta hoy, con publicación periódica de informes. En Brasil, la Política de Asistencia Integral a la Salud de la Mujer (PAISM), delineada en 1984 por el Ministerio de Salud, viene implantando los comités estaduales de muerte materna, pero fue a partir de 1987 que, de hecho, se dio el desarrollo de los comités de muerte materna en todo Brasil. En 2005, se implantaron los 27 comités estaduales, 172 comités regionales, 748 municipales y 206 hospitales. A pesar de constituir una estrategia bien aceptada por todos los estados brasileños, la implantación de comités oscila entre avances y retrocesos. Esto indica la necesidad de fortalecer el control social en este proceso, para garantizar su continuidad.

Efeito do óleo de copaíba associado ao microagulhamento na pele de ratos: um estudo comparativo / Effect of copaiba oil associated with microneedling on the skin of rats: a comparative study

Introdução: O microagulhamento é técnica cuja finalidade é o estímulo do colágeno, bem como de drug delivery. O óleo de copaíba apresenta efeitos cicatrizantes e anti-inflamatórios que já foram demonstrados em vários modelos animais. Objetivo: Avaliar o efeito do óleo de copaíba associado ao microagulhamento na pele de ratos. Métodos: Foram utilizados 30 ratos distribuídos em seis grupos com cinco animais cada, submetidos a: microagulhamento isolado, microagulhamento associado a óleo mineral e microagulhamento associado a óleo de copaíba. Foram realizadas biópsias em todos os animais 14 dias e 30 dias após. Os parâmetros avaliados foram presença de colágeno, fibroblastos e vasos, classificada em ausente (0), leve (1), moderada (2) ou intensa (3). Resultados: Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos em relação ao colágeno com 14 (p = 0,0091) e 30 dias (p = 0,0357) e fibroblastos com 30 dias (p = 0,0357). O grupo que utilizou microagulhamento e óleo de copaíba, apresentou, após 30 dias, maior produção de colágeno e de fibroblastos. Conclusões: o óleo de copaíba associado ao microagulhamento foi capaz de estimular maior produção de colágeno e de fibroblastos na pele de ratos.

Introduction: Microneedling is a technique aiming at stimulating the production of collagen as well as serving as drug delivery. Copaiba oil has healing and anti-inflammatory effects that have already been demonstrated in several animal models. Objective: To evaluate the effect of copaiba oil associated with microneedle removal on the skin of rats. Methods: Thirty rats were distributed in six groups of five animals each, subsequently undergoing: isolated microneedling, microneedling associated to mineral oil, and microneedling associated with copaiba oil. Biopsies were carried out in all animals at 14 and 30 days after the procedure. The parameters evaluated were: presence of collagen, fibroblasts and vessels, according to the following ratings: absence (0), mild (1), moderated (2) or intense (3). Results: There was a statistically significant difference between the groups regarding the production of collagen at 14 days (p = 0.0091) and 30 days (p = 0.0357); and fibroblasts at 30 days (p = 0.0357). the group that used microneedling and copaiba oil, presented, after 30 days, a greater production of collagen and fibroblasts. Conclusions: Copaiba oil associated with microneedling was capable of stimulating a greater production of collagen and fibroblasts in the skin of rats.

Mobilidade internacional na graduação em medicina: relato de experiência / International mobility in medical graduation: experience report

INTRODUÇÃO: A mobilidade acadêmica nas universidades apresenta-se como uma ferramenta para a internacionalização do ensino superior brasileiro, promovendo a inserção dos estudantes universitários em diferentes contextos culturais e educacionais, agregando tanto novos conhecimentos teóricos como habilidades sociais e linguísticas. RELATO DE EXPERIÊNCIA: Este artigo trata­se de um relato de experiência de um estudante de medicina viabilizado pelo programa de mobilidade internacional Ciência Sem Fronteiras, realizado no curso de Promoção da Saúde do Waterford Institute of Technology, na cidade de Waterford, Irlanda, no período de setembro de 2014 a julho de 2015. O relato apresenta as atividades acadêmicas desenvolvidas na instituição, bem como analisa a contribuição dos programas de intercâmbio para a graduação médica. CONCLUSÃO: A mobilidade internacional pode representar um importante instrumento para a formação médica, pois estimula o amadurecimento profissional e pessoal dos estudantes, ao expô­los a um cenário diferenciado, no qual são incitados a refletir sobre suas práticas e seu conhecimento, ao se deparar com o novo e o diferente. Tais contribuições podem representar o aprimoramento das habilidades médicas e humanísticas dos graduandos, configurando-se como um avanço para o ensino médico no Brasil.

INTRODUCTION: The academic mobility in universities is presented as a tool for the internationalization of Brazilian higher education, promoting the inclusion of undergraduate students in different cultural and educational backgrounds, adding both new theoretical knowledge as social and language skills. EXPERIENCE REPORT: This article is an experience report from a medical student provided by international mobility program 'Science Without Borders', held in a course of Health Promotion in Waterford Institute of Technology (Waterford,Ireland), from September 2014 to July 2015. This report presents academic activities performed in that institution, as well as, analyzes the contribution of exchange programs to medical graduation. CONCLUSION: International mobility may represent an important tool for medical training according as, encourages the professional and personal growth of the students, to expose them to a different scenario in which they are incited to discover, consider their practices and knowledge, and to face the new and different. Such contributions may represent the improvement of medical and humanistic skills of the students, by setting up as a breakthrough for medical education in Brazil.

Analgesia de animais de laboratório: responsabilidade dos comitês de ética e obrigação dos pesquisadores / Laboratory animals and analgesia: the responsibility of ethics committees and the obligations of researchers / Analgesia de animales de laboratorio: responsabilidad de los comités de ética y obligación de los investigadores

Objetivando avaliar projetos submetidos ao Comitê de Ética no Uso de Animais em relação ao uso de analgesia em cirurgia experimental, este trabalho avaliou 106 projetos, coletando as seguintes informações: metodologia do procedimento cirúrgico, utilização de analgesia, justificativa do não uso de analgésico e aplicação do grau de invasividade. Dos projetos avaliados, 64,2% empregaram técnica cirúrgica. Destes, 65,6% não utilizaram analgesia no pós-operatório, sendo a principal justificativa a de que o analgésico poderia alterar os resultados; em 17%, empregou-se a classificação de grau de invasividade de forma irregular. Assim, o estímulo e a divulgação dos conhecimentos relacionados a analgesia devem partir tanto dos comitês responsáveis quanto do corpo de pesquisadores.

The aim of the present study was to evaluate projects submitted to an Animal Research Ethics Committee regarding the use of analgesia in experimental surgery. A total of 106 projects submitted to the Animal Research Ethics Committee were evaluated and the following information was collected: methodology of the surgical procedure, use of analgesia, justification of the non-use of analgesia and application of the degree of invasiveness. Of the projects evaluated, 64.2% used surgical techniques, of which 65.6% did not use analgesia postoperatively, with the main reason being that the analgesic could alter the results. In 17% of cases the classification of the degree of invasiveness was used in an irregular manner. The stimulation and dissemination of analgesia-related knowledge must stem from both the ethics committees responsible and researchers.

Con el objetivo de evaluar los proyectos presentados al Comité de Ética en el Uso de Animales con respecto al uso de la analgesia en cirugía experimental de animales, este estudio evaluó 106 proyectos y obtuvo la siguiente información: la metodología de la intervención quirúrgica, el uso de la analgesia, la justificación de no utilizar analgésico y la aplicación del grado de invasividad. De los proyectos evaluados, un 64,2% empleó técnicas quirúrgicas, de los cuales un 65,6% no utilizó analgesia en el postoperatorio, justificando principalmente que el analgésico podría alterar los resultados, y en un 17% la clasificación del grado de invasividad se utilizó de manera irregular, por lo que la estimulación y la difusión de los conocimientos relacionados con la analgesia deben partir tanto de los comités responsables como del cuerpo de investigadores.

Publication rate of abstracts presented in a Brazilian experimental surgery congress.

PURPOSE:: To verify the publication rate of the abstracts presented at the XII Brazilian Congress of Experimental Surgery. METHODS:: We performed a cross-sectional study that evaluated if the abstracts accepted for presentation at the XII Brazilian Congress of Experimental Surgery were published in periodics. The information was acquired using the Scielo, Medline / Pubmed, LILACS and Google Scholar databases. RESULTS:: From all the abstracts presented, only 77 (40.52%) were published in scientific journals. Of this total, 14 (18.18%) were published prior to the conference 35 (45.45%) in the same year that occurred congress, 56 (72.72%) in the period 2011-2013 and 63 (81, 81%) between the Congress and the year 2015. Regarding the geographical distribution of summaries, 42 (22%) were from the northern region, 19 (10%) from the Northeast, 8 (4%) Midwest, 116 (61%) from the Southeast and 5 (3%) from the south. CONCLUSION:: The publication rate of the abstracts presented at the XII Brazilian Congress of Experimental Surgery was 40,52%, most from the state of Sao Paulo.

Publication rate of abstracts presented in a Brazilian experimental surgery congress

ABSTRACT PURPOSE: To verify the publication rate of the abstracts presented at the XII Brazilian Congress of Experimental Surgery. METHODS: We performed a cross-sectional study that evaluated if the abstracts accepted for presentation at the XII Brazilian Congress of Experimental Surgery were published in periodics. The information was acquired using the Scielo, Medline / Pubmed, LILACS and Google Scholar databases. RESULTS: From all the abstracts presented, only 77 (40.52%) were published in scientific journals. Of this total, 14 (18.18%) were published prior to the conference 35 (45.45%) in the same year that occurred congress, 56 (72.72%) in the period 2011-2013 and 63 (81, 81%) between the Congress and the year 2015. Regarding the geographical distribution of summaries, 42 (22%) were from the northern region, 19 (10%) from the Northeast, 8 (4%) Midwest, 116 (61%) from the Southeast and 5 (3%) from the south. CONCLUSION: The publication rate of the abstracts presented at the XII Brazilian Congress of Experimental Surgery was 40,52%, most from the state of Sao Paulo.

Ligas Acadêmicas de Medicina: perfil e contribuições para o ensino médio / Academic Leagues of Medicine: profile and contributions to medical education

Estudo transversal, descritivo e observacional, que teve como objetivo identificar o perfil das Ligas Acadêmicas de Medicina atuantes na Universidade do Estado do Pará, de maneira a analisar a relevância e as contribuições dessas instituições no contexto universitário. A amostra foi composta por 17 ligas acadêmicas. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas com os representantes destas entidades (presidente, vice-presidente ou coordenador-geral), mediante o auxílio de questionários semiestruturados, no período de abril a maio de 2014. As atividades realizadas por estas Ligas Acadêmicas de Medicina incluíam estágios extracurriculares (70,5%), projetos de extensão (70,5%) e projetos de pesquisa (82,3%). O número de membros variava de 7 a 50. Todas as associações apresentavam participação de docentes. Em relação a critérios de seleção, 16 Ligas Acadêmicas de Medicina (94,2%) afirmaram possuir algum tipo de processo seletivo. Quanto à filiação, 17,6% eram filiadas à Associação Brasileira de Ligas Acadêmicas de Medicina e 58,8% a uma associação nacional referente a sua especialidade. As ligas acadêmicas tinham em média 21 membros discentes e 2 docentes. Os membros, em sua maioria, dedicavam-se a especialidades clínicas com foco em pesquisas científicas, contando com seu próprio financiamento.

Cross-sectional, descriptive and observational study that aims to identify the profile of the Academic Leagues of Medicine which act in the University of the State of Pará, in order to understand the importance and contributions of these organizations in college context. The sample was composed for 17 academic associations. Data collection was conducted through interviews with representatives of these entities (president, vice presidente or general coordinator) using semi-structured questionnaires, from April to May 2014. The activities performed by these associations include extracurricular training (70.5%), extension projects (70.5%) and research projects (82.3%). The number of members ranged from 7 to 50. All associations had the participation of professors. Regarding selection criteria, 16 academic associations (94.2%) reported having some type of selection process. Concerning affiliation, 17.6% of leagues were affiliated to Associação Brasileira de Ligas Acadêmicas de Medicina and 58.8% to a national association for their specialties. The academic leagues had an average of 21 student members and 2 teachers. The members were mainly dedicated to clinical specialties, focusing on scientific research, and their funding came from their own members.

Análise da eficácia do ácido zoledrônico no tratamento adjuvante do câncer de mama quanto a mortalidade e recidiva / Examine the effectiveness of zoledronic acid in the adjuvant treatment of breast cancer in terms of mortality and recurrence

Objetivo: realizar uma revisão da literatura para analisar a eficácia do ácido zoledrônico(ZOL) no tratamento adjuvantedo câncer de mama quanto à mortalidade e recidiva. Método: para a realização da busca, foi utilizada a base de dadosMedline, usando os descritores ?zoledronic acid OR Diphosphonates? ?AND Breast Neoplasms? e o filtro ?TherapyBroad?. Os critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos foram utilizados para selecionar os estudos incluídosnesta revisão. Resultados: Foram incluídos quatro estudos. O ABCSG-12 observou uma redução dos eventos desobrevida livre de doença (p=0,008) e do número de mortes (p=0,09) no grupo com ZOL. Já no estudo AZURE, asobrevida livre de doença (p= 0,79) e o número de mortes (p=0,07) não apresentaram diferença significativa entreos grupos na população geral, sendo observado benefício somente nas pacientes com menopausa há mais de cincoanos, com diferença na sobrevida global significativa (p= 0,04). Coleman et al, em 2010 verificou maior redução dotamanho do tumor invasivo residual no grupo que recebeu ZOL (p=0,0059). O ZO-FAST demonstrou uma diferençaabsoluta na sobrevida livre de doença de 3,2% (p= 0,0314) a favor do grupo que recebeu ZOL imediato. Conclusão:Não se pode afirmar que o ácido zoledrônico seja benéfico na terapia adjuvante do câncer de mama para todas asmulheres, porém os resultados são promissores quando utilizado em pacientes com baixos níveis estrogênico.

Objective:It is a literature review to examine the effectiveness of zoledronic acid (ZOL) in the adjuvant treatmentof breast cancer in terms of mortality and recurrence. Method:It was used the Medline database, using the keywords?Diphosphonates OR zoledronic acid??AND Breast Neoplasms? and the filter ?Therapy Broad?. The inclusion andexclusion criteria previously established were used to select the studies included in this review. Results: Four studieswere included. The ABCSG-12 observed a reduction in the event-free survival (p = 0.008) and in the number ofdeaths (p = 0.09) in the group with ZOL. In the AZURE trial, the disease-free survival (p = 0.79) and the numberof deaths (p = 0.07) did not show significant difference between groups in the general population. The benefit wasobserved only in patients with menopause for more than five years, with significant difference in overall survival (p =0.04). Coleman et al, in 2010, found a further reduction in tumor size invasive residual in the group receiving ZOL (p= 0.0059). The ZO-FAST demonstrated an absolute difference in disease-free survival of 3.2% (p = 0.0314) in favorof the group receiving ZOL immediately. Conclusion:It is not possible to assert that zoledronic acid is beneficial inthe adjuvant therapy of breast cancer for all women; however, the results are promising when used in patients withlow estrogen levels.

[The experimental surgery and your relation with the university: an experience report]. / A cirurgia experimental e sua relação com a universidade: relato de experiência.

The laboratory of experimental surgery represents one of the key points for the university, especially in the biomedical area. This focuses on the university's tripod of primary structure that are teaching, research and extension, which are essential for formation of humanistic and practice of a good doctor that is based, first of all, on scientific evidence and critical knowledge. The importance of a laboratory of experimental surgery centers for medical education was regulated from the new curriculum guidelines of the Ministério da Educação e Cultura, establishing a mandatory laboratory within college centers. Therefore, it is of great importance to the contribution of the laboratories of experimental surgery in the curriculum, both in the discipline of surgical technics and experimental surgery, and an incentive for basic research. Thus, the study presents the experience of 15 years of the Laboratory of Experimental Surgery from Universidade do Estado do Pará, with the goal show the importance of this to medical graduation and the university.

Dominance of foreign citations in Brazilian orthopedics journals / Domínio de citações estrangeiras nos periódicos brasileiros de ortopedia

Objective: To evaluate whether there is any preference for citing journals from other countries to the detriment of Brazilian journals, in three Brazilian orthopedics journals. Methods: All the References of articles published in 2011 by the journals Acta Ortopédica Brasileira, Coluna/Columna and Revista Brasileira de Ortopedia were evaluated to as certain how many of these came from Brazilian journals and how many from foreign journals. Results: 3813 References distributed among 187 articles were analyzed. Out of this total, 306 (8.02%) were from Brazilian journals. There was no difference between the three journals analyzed. There were 76 articles (40.64%) without any citations of articles in Brazilian journals and only two articles (1%) cited more Brazilian articles than articles published elsewhere. Conclusion: There is a need for Brazilian researchers to cite articles from Brazilian journals more often...

Objetivo: Avaliar se há preferência pela citação de periódicos internacionais em detrimento dos nacionais em três revistas nacionais de ortopedia. Métodos: Foram avaliadas todas as referências dos artigos publicados em 2011 pelas revistas Acta Ortopédica Brasileira, Coluna/Columna e Revista Brasileira de Ortopedia, para verificar a quantidade de artigos provenientes de revistas nacionais e internacionais. Resultados: Foram analisadas 3.813 referências dispostas em 187 artigos. Desse total, 306 (8,02%) eram de periódicos nacionais. Não houve diferença entre as três revistas analisadas, 76 (40,64%) dos artigos não citaram artigo de periódico nacional e dois (1%) dos artigos citaram mais artigos nacionais do que internacionais. Conclusão: Há necessidade de o pesquisador nacional citar mais os artigos provenientes de periódicos nacionais...